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开发区医院完成首例改良乳突根治术加鼓室成形术
点击数:1191 更新时间:2016-12-3 8:12:31

开发区医院  叶小艳

      近日,23岁的女性患者梁某来到开发区医院就诊。患者右耳已流脓血一周,用药后无好转,3年来,右耳反复发炎、流脓,听力逐渐下降,严重影响了生活质量。

      经耳鼻喉科医生检查,患者耳廓无畸形,右侧外耳道见黄色脓性分泌物,鼓膜松弛部穿孔,从穿孔处可见血性液体及上鼓室内有灰白色鳞片状物质,上鼓室外壁骨质破坏。颞骨CT检查显示:右侧慢性中耳乳突炎。纯音测听检查显示:右耳中度传导性耳聋,左耳纯音听阈基本正常。

      10月27日术前影像资料显示:右侧鼓膜增厚,右侧外耳道、鼓室、乳突窦入口及乳突窦内见软组织密度充填,CT值34HU,听小骨被包绕,未见明显骨质破坏。右侧板障型乳突,蜂房消失。

      根据患者病史及检查结果,耳鼻喉科高鸿明主任医师经综合分析,术前明确诊断:右耳慢性化脓性中耳炎(胆脂瘤型),无手术禁忌症。该患者必须手术治疗,避免更严重的颅脑并发症。

      11月08日,患者在全麻显微镜下行右侧改良乳突根治术,Ⅲ型鼓室成形术,耳甲腔成形术,耗时4小时,手术顺利完成。目前,患者病情恢复良好,保存听力完好,术后无面瘫、耳鸣、眩晕等并发症。

      手术成功得益于开发区医院先进的手术显微镜、手术动力系统,标志着耳鼻喉科新技术水平上升到一个全新的高度。

      中耳胆脂瘤并非真性肿瘤,而是一种囊性结构,囊内除充满脱落上皮及角化物质外,尚可含胆固醇结晶,故称为胆脂瘤。由于胆脂瘤具有破坏周围骨质的特点,不断地向四周扩展,向上、向内、向后都是重要的血管和神经,一旦破坏到神经会造成面神经麻痹,向颅内发展形成脑脓肿等危及生命的并发症,所以一经诊断是中耳胆脂瘤,就必须手术治疗,对于这种中耳炎手术的主要目的是预防并发症。中耳胆脂瘤通常伴有听力下降、耳鸣,感染时持续性流脓,有肉芽者可流脓血。所以早期微创手术治疗是有必要的。


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